様式第１号（第９条関係）

　　年　　月　　日

東松島市長　様

所在地：
団体名：
代表者名：

市有施設等ネーミングライツ（命名権）申込書

市有施設等ネーミングライツについて、次のとおり関係書類を添えて申し込みます。

施設名
（正式名称）		
愛 称 案		
愛称の理由		
応募金額	1年あたり              　　　　　　円（税抜）	
希望契約期間	　　　　　　年　　　月　　　日から　　　　　　年　　　月　　　日まで
（　　　年　　か月）※３年以上５年以内	
応募の動機	

	
連絡先	担当者		
	部　署		
	TEL・FAX	TEL：　　　　　　　　　　　　　　FAX：	
	E-mail		
（添付書類）
□　印鑑証明書（法人の代表者印）
□　会社概要及び直近３か年の財務諸表（貸借対照表及び損益計算書）
□　法人の登記事項証明書
□　国税及び地方税に滞納のないことの証明書（直近1年分。発行日から１か月以内のものに限る。）
・市税、所得税、法人税、消費税及び地方消費税の納税証明書
□　地域貢献の実績及び今後の計画
□　愛称に商品名等を使用する場合、当該商品等の概要の分かるもの